2010 yılında hazırladığı bütçede düşük gelirli ve düşkün kişilere sağlık sigortası yapılmasını sağlayan Medicaid'te büyük kesintiler yapılmasını teklif eden Başkan Yardımcısı adayı Paul Ryan, toplumun pek çok kesiminin tepkisini çekmişti.

Söz konusu bütçede genel gelir vergisini düşürmeyi tasarlayan Ryan, faiz geliri vergisi, hisse kazancı vergisi, şirket gelir vergisi, mülk vergisi ve alternatif vergilerin ortadan kaldırılmasını Kongre gündemine getirmişti. Bütçedeki en ilginç değişikliklerden biri de Sosyal Sigorta'nın büyük bir kısmını özelleştirmekti.

Henüz 42 yaşında olan Ryan'ın bu bütçesinde yaşlılara düşük fiyatlardan sağlık sigortası sağlayan Medicare'i de özelleştirmek istemesi, ayrıca işveren tarafından sponsor edilen sağlık sigortalarından vergi muafiyetini de devre dışı bırakmaya çalışması büyük tepki çekmişti.

Ryan'ın söz konusu bütçe teklifi Temsilciler Meclisi'nden geçirilse de, Senato'da reddedilmişti.